産業医科大学医学部
オープンキャンパス2025
【参加登録フォーム】

オープンキャンパス参加ご希望の方は、下記必要事項をご記入の上、お申し込みください。

お名前
ふりがな
連絡先電話番号
  • ※－(ハイフン)等は記載せず、半角数字のみでご記入ください。
  • ※なお、メールの不達の場合に電話にてご連絡する場合があります。
メールアドレス
  • ※参加手順等をお送りいたします。
メールアドレス
(確認用)
  • ※（確認用）にはメールアドレスを再度入力してください
  • 【受信設定について】
  • ※登録完了時、「@ocs-entry.net」より登録完了メールの返信をさせて頂いておりますが、セキュリティ設定や、迷惑メール対策等で、メールが正しく届かないことがあります。
    また、「nyusi@mbox.pub.uoeh-u.ac.jp」及び「uoeh-opencampus@axis.co.jp」より参加手順等の案内メールをお送りいたします。
    ドメイン指定受信を設定の方は、下記ドメインのメールを受信できるように、 迷惑メール設定から解除、もしくは受信設定をしていただくようお願いいたします。
  • 「nyusi@mbox.pub.uoeh-u.ac.jp」
    「uoeh-opencampus@axis.co.jp」
    「uoeh-u2025@ocs-entry.net」
性別
都道府県
学校名
学年
参加人数
名
参加者内訳
受験生
名
保護者
名
その他
名
備考
参加希望日
  • ※両日参加希望者は1件ずつ申込みが必要です。
  • ※7月21日は本学現地参加、8月23日はWEBオープンキャンパスとなります。
選択プログラム
7月21日
選択プログラムコース
7月21日
  • ※上記で「希望」を選択された方はご希望のコースを選択してください。
  • ※相談者は先着順で時間をお知らせ致します。
  • A：キャンパスツアー（体験プログラム）
  • B：保護者向けプログラム
  • C：学生宿舎等見学　※限定10組　先着順
同伴者選択プログラム
7月21日
同伴者選択プログラムコース
7月21日
  • ※上記で「希望」を選択された方はご希望のコースを選択してください。
  • ※相談者は先着順で時間をお知らせ致します。
  • A：キャンパスツアー（体験プログラム）
  • B：保護者向けプログラム
  • C：学生宿舎等見学　※限定10組　先着順
オンライン相談会
8月23日
相談会希望コース
8月23日
  • ※上記で「希望」を選択された方はご希望のコースを選択してください。
  • ※先着順。後日時間等をお知らせいたします。
  • 在学生：在学生による個別相談希望
  • 教員：教員等による個別進学相談希望
在学生への質問
  • ※在校生への質問がある方はチェックの上、下記にご記入ください
質問内容

【個人情報保護について】
1.本件に係る個人情報は、オープンキャンパスを滞りなく運営するためだけに使用します。
2.本件に係る個人情報は、第三者に提供することはありません。
3.本件に係る個人情報は、本学の個人情報保護者のもと、安全に管理されます。

【お申し込み登録確認メールについて】
登録が完了しますと、お申し込み登録完了メールが届きます。
24時間以内に参加申し込み登録完了メールが届かない場合は、メールアドレスが間違っているか、参加申し込みが登録されていない可能性がありますので、必ず下記お問い合わせ先へご連絡ください。

【お問い合せ先】
産業医科大学　オープンキャンパス2025
入試課
TEL: 093-691-7295〈受付時間：平日 08:30～17:15（土・日・祝日を除く）〉
FAX: 093-602-5482
E-mail：nyusi@mbox.pub.uoeh-u.ac.jp

禁止事項同意

配信動画及び資料の一部または全部を許可なしにダウンロード、コピー、転載することは理由の如何に関わらず一切禁止と致します

同意していただく必要があります。

以下の内容で送信してよろしいですか？